갑상선기능저하증과 갑상선기능항진증의 증상과 원인에 대해 다뤄보겠습니다. 갑상선은 우리 몸의 대사를 조절하는 매우 중요한 기관입니다. 기능 이상이 발생하면 다양한 증상이 나타나며, 그 원인 또한 여러 가지로 나뉩니다. 지금부터 자세히 살펴보겠습니다.
갑상선기능저하증
갑상선기능저하증은 갑상선호르몬 분비가 감소하여 대사기능이 떨어지는 질환입니다. 전체 갑상선기능저하증의 약 95%는 갑상선 자체 문제로 발생하는 일차성 갑상선기능저하증이며, 그중 70-85%는 자가면역질환인 하시모토 갑상선염이 원인입니다.
증상
- 만성 피로와 무기력, 무관심
- 체중 증가 및 식욕 저하
- 손발이 차고 피부가 건조해짐
- 탈모 및 부종 발생
- 기억력 감퇴, 기분 저하, 우울증
주요 원인
- 자가면역질환: 하시모토 갑상선염
- 갑상선 제거수술 및 방사선 치료
- 산후갑상선염: 출산 후 호르몬 변화로 발생
- 요오드 과잉 섭취: 적정량을 초과하면 기능 저하 유발
- 뇌하수체 문제: 종양, 외상으로 인해 뇌하수체에서 TSH 분비 감소
치료
- T4 호르몬제제: 가장 일반적으로 사용되는 약물로는 씬지로이드가 있습니다.
- 복합 호르몬 치료: T4와 T3가 함께 포함된 약물(예: 콤지로이드)을 사용하는 경우도 있습니다.
- T3 단독 치료: 활성형 호르몬으로 특정 상황에서 사용됩니다.
갑상선기능항진증
갑상선기능항진증은 갑상선이 과도하게 활성화되어 호르몬을 과잉 생성하는 상태입니다. 이는 에너지 소모가 과도하게 증가하는 것을 의미하며, 전체 갑상선기능항진증의 약 60-80%는 자가면역질환인 그레이브스병이 원인입니다.
증상
- 급격한 체중 감소와 식욕 증가
- 심장박동 증가(심계항진), 불안감 및 짜증
- 땀이 많이 나고 더위를 참지 못함
- 설사와 같은 장운동 증가
- 근육 감소, 골다공증 발생
- 심한 경우 안구 돌출 증상
주요 원인
- 그레이브스병: TSH 수용체에 항체(TSI)가 붙어 지속적으로 갑상선을 자극
- 중독성 갑상선종: 갑상선 결절이나 종양에서 호르몬 과잉 분비
- 요오드 과잉 섭취: 갑상선이 과도하게 활성화됨
- 약물 부작용: 특정 약물이 갑상선 호르몬 분비를 자극
- TSH 분비성 뇌하수체 선종: 뇌하수체에서 과도한 TSH 생성
치료
- 항갑상선제: 메티마졸과 같은 약물로 갑상선 호르몬 생성 억제
- 방사성 요오드 치료: 과활성 갑상선 세포를 파괴
- 갑상선 절제술: 약물이나 요오드 치료로 효과가 없을 때 사용
갑상선 항체와 자가면역질환
갑상선기능저하증과 항진증 모두 자가면역반응이 주요 원인으로 작용하는 경우가 많습니다. 이때 관여하는 주요 항체는 다음과 같습니다:
- TPO 항체: 갑상선호르몬 합성 효소를 공격해 염증 유발 (하시모토 갑상선염에서 흔함)
- TSH 수용체 항체(TRAb): 갑상선을 지속 자극해 호르몬 과잉 생성 (그레이브스병에서 흔함)
자가면역 반응은 환경적 요인(장 건강, 스트레스, 식단 등)에 의해 악화될 수 있습니다. 따라서 장 건강 개선과 염증 관리가 필수적입니다.
갑상선 질환 관리 포인트
- 적절한 식단 관리
- 요오드 섭취 조절: 과잉 또는 부족을 피하세요.
- 글루텐 제한: 일부 연구에서 글루텐이 자가면역반응을 악화시킬 수 있음.
- 장 건강 유지
- 프로바이오틱스와 식이섬유 섭취로 장내 환경 개선.
- 스트레스 관리
- 스트레스는 호르몬 불균형을 악화시킬 수 있으므로, 명상이나 규칙적인 운동 추천.
- 정기적 검사
- TSH, Free T4, 항체 수치를 주기적으로 체크해 기능 이상 여부 확인.
갑상선기능저하증과 갑상선기능항진증 비교
| 구분 | 갑상선기능저하증 | 갑상선기능항진증 |
| 주요 증상 | - 만성 피로, 무기력 - 체중 증가 - 피부 건조, 탈모 - 손발 차가움 - 부종 발생 |
- 체중 감소, 식욕 증가 - 심장박동 증가, 불안 - 더위 민감, 땀 과다 - 설사, 근육 감소 |
| 주요 원인 | - 하시모토 갑상선염 - 갑상선 제거 수술 - 요오드 과잉 섭취 - 방사선 치료 |
- 그레이브스병 - 중독성 갑상선종 - TSH 분비성 뇌하수체 선종 - 요오드 과잉 섭취 |
| 주요 치료법 | - T4 제제 (씬지로이드) - T4+T3 복합제 - 생활습관 관리 |
- 항갑상선제 (메티마졸) - 방사성 요오드 치료 - 갑상선 절제술 |
| 관련 항체 | - TPO 항체, Anti-Tg 항체 | - TSH 수용체 항체 (TRAb) |
| 필요한 관리 요소 | - 적절한 요오드 섭취 - 장 건강 관리 - 스트레스 감소 - 규칙적인 검사 |
- 스트레스 관리 - 염증 및 과잉 요오드 섭취 주의 - 규칙적인 검사 |
갑상선 건강은 체내 대사와 호르몬 균형의 중심입니다. 증상이 의심된다면, 조기에 검사를 받아 적절한 치료와 관리 계획을 세우는 것이 중요합니다. 😊
